| dc.description.abstract | Introduction Depuis le congrès de la fédération internationale de Gynéco-obstétrique de 1958, l’âge de 35 ans a été retenu pour définir la primipare âgée. La grossesse et l’accouchement présentent un haut risque chez la primipare âgée. La fréquence du phénomène de primipare âgée est en augmentation en Afrique et occurrence au Mali. L’objectif de cette étude était d’étudier la prise en charge et les facteurs pronostiques de l’accouchement chez la primipare âgée. Méthodologie Le cadre d’étude a été le CHU Gabriel qui est un hôpital de 3ème référence du système de santé du Mali. Nous avons mené une étude de cohorte historique afin d’évaluer les facteurs pronostiques et la prise en charge de l’accouchement chez les primipares âgées de 2012 à 2016 dans le service de gynéco-obstétrique du CHU Gabriel Touré. La population d’étude était constituée par l’ensemble des femmes ayant accouchée dans le service pendant la période d’étude de Janvier 2012 à Décembre 2016. Ont été inclus dans cette étude deux groupes de femmes. Le premier groupe nommé A et le second nommé B. Le groupe A était constitué de toute femme ayant accouché dans le service pour la première fois et dont l’âge était supérieur /ou égale à 30 ans. Le groupe B était formé de toute femme ayant accouché dans le service pour la première fois et dont l’âge était inférieur à 30 ans. Les critères de non-inclusion ont été toutes les primipares âgées de plus de 30 ans et celles de moins de 30ans ayant accouché hors du service et qui ont été admises dans le service. Résultats : Nous avons colligé 16 420 accouchements en 5 ans parmi lesquels 604 étaient primipares âgées soit une incidence de la primipare âgée de 3,7% sur l’ensemble des accouchements. Le niveau de scolarisation des primipares âgées était 84,8% vs 30,4% de primipares jeunes (p ˂ 10-3 ; RR-[IC95%] =15,31[6,989–33,537]), les occupations des primiparités âgées étaient de 79,1% vs 5,7% primipare jeunes (p ˂ 10-3 ; RR-[IC95%] =63,173[49,070 – 81,32]) Les primipares âgées avaient 3 fois plus de risque de césarienne programmée (p˂10-9 ; RR-[IC95%] =3,345 [2,216 – 5,048]), soit 6,6% vs 2,1% de primipares jeunes. Nous n’avons pas eu de risque de complications des suites de couches. Les primipares âgées avaient 50 fois plus de risque pour la prise de contraception soit 89,8% vs 10,2% (p˂0,003; RR-[IC95%] =50,198 [27,424 – 91,880) comme ATCD gynécologique et2 fois le risque de traitement de stérilité, soit 5,6% vs 2,6% (p ˂ 0,003 ; RR- [IC95%] =2 [1,453 – 3,333)] Conclusion : La fréquence de la primipare âgée est en augmentation au Mali en raison du niveau d’instruction et de l’occupation des femmes. Elle augmenterait le risque de survenue des mort-nés, la souffrance fœtale, la césarienne programmée, éclampsie. | fr_FR |
