Rôle du genre dans la prise en charge des cas de lèpre dans le district de Bamako

Abstract

Notre étude a consisté en une comparaison sur la qualité du dépistage et du traitement des cas de lèpres selon le genre (masculin/feminin) des sujets dans le District de Bamako au cours des années 1995 à 1997. Elle a porté sur les dossiers de 640 patients (anciens et nouveaux) dépistés à la division d'épidémiologie de l'Institut Marchoux et traités dans les huits centres de traitement de la lèpre de la capitale malienne. Cette étude a montré une prédominance du sexe masculin parmi les cas de lèpre avec 6.1 p. 100 des cas. Parmi les nouveaux cas dépistés, les infirmités lépreuses de degré 2 et la forme de lèpre multibacillaire étaient plus fréquentes chez les hommes (respectivement 13,4 p. 100 et 30,3 p. 100) que chez les femmes (10,7 p. 100 et 20,8 p. 100). Par contre la proportion de nouveaux cas âgés de moins de 15 ans étaient plus élevés chez les femmes (21,1 p. 100) que chez les hommes (13,4 p. 100). Ces indicateurs traduisent un dépistage plus précoce de la lèpre chez les femmes. Les hommes sont apparus plus réguliers au traitement avec 92,5 p. 100 des cas contre 88,3 p. 100 de regularité chez les femmes. Cependant le taux d'adéquation au traitement (achèvement d'un traitement complet dans les delais prescrits) est de 79,7 p. 100 en moyenne et ne présente pas de différence statistiquement significative selon le genre. Le taux de perdus de vue est par contre plus élevé chez les hommes (24,5 p. 100) que chez les femmes (16,7 p. 100) montrant que l'adhésion au traitement est plus faible chez les hommes. Partant de ces résultats, nous formulons des recommandations portant sur le renforcement des activités d'information-éducation-communication pour le dépistage précoce de la lèpre chez les sujets de sexe masculin en particulier, sur l'extension de la couverture géographique en polychimiothérapie, la relance des patients irréguliers et l'assouplissement de la supervision mensuelle des prises de rifampicine notamment pour les femmes.